Гинекология

Гинекология (от греч. gyne – «женщина», logos – «наука») - раздел медицины, изучающий анатомо-физиологические особенности женского организма и их нарушения, а так же заболевания органов женской половой системы. Гинекология изучает различные состояния (физиологические и патологические) репродуктивной системы в различные жизненные периоды женщины. Основная задача гинеколога заключается в сохранении здоровья женщины, ведь только здоровая женщина может родить здорового ребенка.

Каждой женщине рекомендуется посещать гинеколога не реже одного раза в год.

Собираясь на прием к гинекологу, следует помнить следующие простые правила, выполнение которых позволит получить наиболее достоверный результат обследования:

• Перед приемом врача следует принять душ, тщательно подмыться и надеть свежее белье. В то же время спринцеваться не следует, т.к. врач должен увидеть микрофлору влагалища в нормальном, "повседневном" состоянии. Дома, перед посещением гинеколога, обязательно опорожнить мочевой пузырь. Кишечник, по возможности, тоже должен быть пустым.
• За сутки до визита к врачу следует исключить половые контакты, т.к. во влагалище часто остается небольшое количество семенной жидкости, мешающей сделать достоверные анализы.
• Лучший период для посещения врача - первые дни после менструации. Во время месячных проходить осмотр и дальнейшие обследования не стоит, за исключением экстренных случаев (например, сильное кровотечение).
• Необходимо психологически подготовить себя для визита к гинекологу, что особенно касается молодых девушек. Важно понимать, что вопросы врача об интимных особенностях и специфике половой жизни нужны для правильной постановки диагноза. При этом в целях успешной диагностики или лечения ответы должны быть максимально честными и развернутыми. Квалифицированный гинеколог никогда не будет осуждать Вас за что-либо, а напротив, постарается помочь и объяснить любые трудные моменты. Вся доверенная врачу информация останется в стенах кабинета и существенно поможет специалисту в установлении максимально точного диагноза.
• Если Вам пришлось проходить курс лечения антибиотиками, то к гинекологу лучше пойти через 1 - 2 недели после прекращения лечения.
• Не рекомендуется пользоваться интимными дезодорантами или духами.

Для проведения врачом полноценного приема Вы должны знать:

1. дату Вашей последней менструации;
2. характер и длительность Вашего менструального цикла;
3. когда начались первые менструации, регулярные или нерегулярные;
4. какие гинекологические и инфекционные болезни Вы перенесли;
5. есть ли у Вас хронические заболевания;
6. живете или нет половой жизнью, предохраняетесь или нет, чем предохраняетесь;
7. были ли беременности (в т.ч. аборты), роды (характер родов, были ли осложнения, здоров ли ребенок), состав семьи и характер работы.

На консультативном приеме по вопросам бесплодия врач может поинтересоваться следующими моментами:

1. известно ли Вам о проблемах с зачатием у Ваших близких родственников;
2. были ли у Вашей матери проблемы во время зачатия, беременности и родов;
3. есть ли у Ваших близких родственников какие-либо хронические заболевания;
4. бреете ли вы ноги (это очень важно при подозрении на гиперандрогению);

Ответы на вышеприведенные вопросы помогут врачу в постановке диагноза, т.к. очень многие женские заболевания связаны с жизненными условиями, спецификой работы, особенностями питания и диет, перенесенными стрессами. Для максимальной информативности обследования и достоверности результатов, назначения правильного лечения, Вам следует отвечать на вопросы врача максимально подробно и искренне.

Общее объективное обследование на приеме у гинеколога

При общем объективном обследовании врач в первую очередь проводит оценку антропометрических показателей (т.е. физического развития) женщины, состояния кожных покровов и оволосения, исследует органы брюшной полости, молочные железы, даёт оценку общего развития половой системы. Все эти факторы являются крайне значительными для точной постановки диагноза.

Физическое развитие чрезвычайно важно для диагностики ряда эндокринных расстройств, тесно связанных с гинекологией. Кроме того, дефицит или избыток массы тела могут приводить к нарушениям менструального цикла. Именно поэтому одним из первостепенных действий при осмотре женщины является вычисление ее индекса массы тела (ИМТ), который равен частному массы тела (в кг) и квадрата роста (в м). Нормальный ИМТ для женщины репродуктивного возраста - 20 - 26. ИМТ более 30 означает среднюю степень риска развития гормональных и эндокринных заболеваний. ИМТ более 40 - степень риска развития заболеваний высокая.

Также немаловажной антропометрической характеристикой является степень развития жировой клетчатки у женщины, позволяющая опытному врачу судить о функции эндокринных желез. При наличии каких-либо нарушений наблюдаются жировые отложения на лице и теле.

Помимо оценки физической конституции женщины, на первом приеме врач гинеколог проводит оценку оволосения тела. Особенности распределения волос на теле и их густота дадут врачу информацию о гормональной функции яичников и позволят судить о действии гормонов типа андрогенов, которые применяются для лечения некоторых гинекологических заболеваний.

Оценка полового развития осуществляется по сумме трех показателей:

1. степени развития молочных желез;
2. степени оволосения лобка и подмышечных впадин;
3. характеристике менструальной функции.

Менструальная функция характеризуется следующими состояниями:

• менструации еще не было никогда;
• первичная менструация (менархе) в момент обследования или незадолго до него;
• нерегулярные менструации;
• регулярные менструации.

Исходя из информации, полученной при разговоре с пациенткой, специалист делает вывод о характере менструальной функции, что позволяет выявить наличие либо отсутствие каких-либо отклонений.

Обследование молочных желез в гинекологии необходимо потому, что многие специфические заболевания сопровождаются патологией молочных желез. Врач в обязательном порядке должен обратить внимание на степень их (молочных желез) развития, форму соска, определить, нет ли уплотнений, болезненности при нажатии, выделений.

Гинекологический осмотр

Гинекологический осмотр проводится в горизонтальном положении на специальном кресле. Осмотр проводится с помощью стерильных инструментов (зеркала, пинцеты, инструменты для взятия мазков и т.п.). Врач перед осмотром надевает стерильные резиновые перчатки, которые впоследствии уничтожаются после предварительной обработки в специальном дезинфицирующем растворе.

Конструктивно гинекологическое кресло состоит из собственно кресла и подставок для ног (рогаток). Принять нужное положение на гинекологическом кресле, на самом деле, не сложно. Необходимо забраться по ступенькам на само кресло и лечь на него так, чтобы ягодицы находились на самом его краю. Затем следует поднять ноги и поместить их на подставки так, чтобы рогатки оказались в подколенной ямке. Не стесняйтесь спросить у гинеколога, как правильно расположиться на кресле, если эта конструкция Вам незнакома.

Обследование на гинекологическом кресле начинается с осмотра наружных половых органов. Далее следует осмотр с использованием специальных инструментов, называемых зеркалами, позволяющими осмотреть шейку матки и влагалище. После осмотра в зеркалах проводится исследование внутренних половых органов. Врач определяет положение, размер, состояние матки, маточных труб и яичников. При помощи влагалищного исследования врач может "заподозрить" эндометриоз. Также диагностируются такие заболевания, как миома матки, воспаление придатков, кисты яичников, определяется наличие беременности, маточной или внематочной.

Во время осмотра гинеколог, как правило, берет мазок на флору, на цитологию, при необходимости проводит кольпоскопию, назначает УЗИ и другие дополнительные методы исследования.

Так выглядит кабинет в нашей клинике: