Медикаментозное прерывание беременности

Термин «фармацевтический» («медикаментозный») аборт означает прерывание беременности, вызванное лекарственными средствами. Лекарственный аборт является альтернативой хирургическому вмешательству.

Из истории

Идее применения медикаментозных средств для стимуляции аборта уже несколько сотен лет; реальная же возможность их применения в первом триместре беременности появилась всего лишь 15-20 лет назад и связана с открытием первого антипрогестина – мифепристона, известного также как RU-486.

Мифепристон был разработан во Франции в 1970-1980-х гг. Первое клиническое испытание препарата в качестве средства, вызывающего выкидыш, было проведено в Женеве в 1981 году. В 1985 году исследователи сообщили, что использование мифепристона в сочетании с аналогом простагландина повышает эффективность фармацевтического прерывания беременности. В 1988 году Франция, а вскоре за ней и Китай, стали первыми странами, разрешившими использование мифепристона в сочетании с простагландинами для прерывания беременности на ранних сроках. С тех пор метод стал постепенно распространяться по всему миру.

Безопасность

Медикаментозное прерывание беременности позволяет избежать осложнений, которые может вызвать операция: травма, инфекция, негативное влияние наркоза. Метод не требует пребывания в стационаре, является намного более щадящим для организма и лучше психологически переносится. Медикаментозный аборт может проводиться медицинскими работниками в местах, где хирургический аборт невозможен.

Мифепристон не оказывает долгосрочного воздействия на организм и не сказывается на здоровье женщины. Риск осложнений минимален при прерывании беременности в наиболее ранние сроки, в общем же метод применим при сроке беременности до 6 недель. Медикаментозный аборт с применением мифепристона не влияет на фертильность женщины – женщина может забеременеть в первом менструальном цикле после приема препарата, поэтому не следует забывать про контрацепцию. Медикаментозный аборт хорошо переносится женщинами. Возможны болезненные ощущения (подобные менструальным).

Метод медикаментозного прерывания беременности рекомендован Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как безопасная форма аборта.

Эффективность

Эффективность медикаментозного аборта составляет 95-98% на ранних сроках беременности до 6 недель. Неудача метода возможна в 2-5% случаев и зависит от некоторых индивидуальных особенностей организма женщины и исходного состояния ее здоровья. В случае неэффективности метода прибегают к хирургическому аборту.

Противопоказания

Противопоказания для медикаментозного аборта:

• Внематочная беременность или подозрение на нее;
• надпочечниковая недостаточность и/или длительная кортикостероидная терапия;
• заболевания крови;
• геморрагические нарушения и терапия антикоагулянтами;
• почечная и печёночная недостаточность;
• миома матки больших размеров или с субмукозным расположением узла;
• присутствие ВМС в полости матки (необходимо сначала удалить ВМС, а потом проводить медикаментозный аборт);
• острые воспалительные заболевания женских половых органов (возможно проведение антибактериального лечения одновременно с медикаментозным прерыванием беременности);
• аллергические реакции на используемые препараты;
• курение более 20 сигарет в день женщинами старше 35 лет (необходима дополнительная консультация терапевта)

С осторожностью следует проводить медикаментозное прерывание пациенткам с бронхиальной астмой, тяжёлой артериальной гипертензией, нарушениях ритма сердца и сердечной недостаточностью. Возрастных ограничений для медикаментозного аборта нет, однако женщинам старше 35 лет, курящим и/или имеющим заболевания сердечно-сосудистой системы необходима предварительная консультация терапевта. Для подростков и первобеременных медикаментозный аборт является приоритетным методом. У кормящих матерей следует воздержаться от кормления в течение 3-х дней после приема мифепристона.

Возможные осложнения и побочные реакции

После приема мифепристона возможны побочные реакции – тошнота, рвота, диарея, слабость, головокружение, лихорадка, которые могут отмечаться у 2-15% женщин. Как правило, данные проявления незначительны и быстро проходят.

 

Возможные осложнения - прогрессирующая беременность, задержка остатков плодового яйца, кровотечение – лечаться традиционным методом вакуум-аспирации содержимого полости матки.

Как проходит процедура медикаментозного прерывания беременности?

Процедура медикаментозного прерывания проходит в 3 этапа (3 визита к врачу).

При первичном обращении женщины по поводу медикаментозного аборта устанавливается факт и срок беременности, проводится следующее обследование:

• УЗИ по определению наличия беременности и ее срока;
• мазок на флору;
• анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С.

Далее врач проводит консультирование женщины о целесообразности прерывания беременности, сути метода фармаборта, о том как будет проходить сама процедура, какие симптомы будет испытывать пациентка, о возможных побочных действиях и осложнениях.

После проведения консультирования каждая женщина, которой будет произведено медикаментозное прерывание, должна подписать информированное согласие пациента на проведение процедуры, после чего пациентка принимает первую дозу препарата и находится некоторое время под наблюдением врача для контроля ее состояния.

Через сутки после приёма первой дозы препарата необходим повторный визит в медицинский центр для приема второй дозы.

Через 10 дней после принятия препарата для прерывания беременности необходимо вновь посетить своего врача для контроля проведения фармаборта путем ультразвукового исследования малого таза, которое подтвердит отсутствие беременности.